노인장기요양보험 급여 선택, 재가급여와 시설급여 차이와 기준은?

 

 

노인장기요양보험을 신청하고 등급을 받으면, 본인의 상황에 따라 재가급여 또는 시설급여 중 하나를 선택해 서비스를 이용할 수 있습니다. 하지만 어떤 기준으로 선택해야 하는지, 장기요양등급에 따라 선택이 제한되는지 궁금해하시는 분들이 많습니다. 이 글에서는 재가급여와 시설급여의 차이와 선택 기준을 안내합니다.

 

 

시설급여와 재가급여는 어떻게 선택하나요?

 

노인장기요양보험의 급여는 크게 두 가지로 나뉩니다. 바로 재가급여와 시설급여입니다. 재가급여는 수급자가 가정에서 생활하면서 필요한 서비스를 지원받는 방식이며, 시설급여는 요양원 같은 장기요양기관에 입소하여 전일제 돌봄을 받는 형태입니다.

재가급여는 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호 등으로 구성되어 있으며, 집에서 보호자와 함께 생활하는 분들에게 적합합니다. 반면 시설급여는 독립적인 일상생활이 어려운 분들이 24시간 상시 돌봄이 필요한 경우 이용하게 됩니다.

선택은 수급자의 상태, 가족의 돌봄 가능 여부, 지역 내 인프라, 경제적 여건 등을 고려해 결정할 수 있으며, 일부 등급에 따라 선택이 제한될 수도 있습니다.

 

 

국민건강보험공단

 

장기요양등급에 따라 받을 수 있는 급여가 다른가요?

 

노인장기요양보험에서 장기요양등급은 급여 선택에 큰 영향을 줍니다. 1~2등급은 시설급여와 재가급여 모두 자유롭게 선택 가능하지만, 3~5등급은 일정 조건 하에서만 시설급여가 허용됩니다.

예를 들어, 3등급 수급자는 가족의 돌봄이 어렵거나 재가 서비스가 불가능한 경우에 한해 시설 입소가 가능합니다. 4~5등급의 경우, 원칙적으로 재가급여만 가능하며, 시설급여는 의사 소견서나 별도 사유서 제출이 필요할 수 있습니다.

특히 5등급은 치매 진단을 받은 인지 중심 등급으로, 방문요양과 인지활동 프로그램 중심의 재가급여가 권장됩니다. 따라서 장기요양등급이 낮을수록 시설급여 이용에는 제한이 따릅니다.

 

 

국민건강보험공단

 

 

노인장기요양보험 제도는 수급자의 상태에 맞춰 유연한 급여 선택이 가능하도록 설계되어 있습니다. 단, 실제 서비스 이용 시에는 공단의 사전 상담을 통해 수급자의 상황과 가족의 여건을 종합적으로 고려해 결정하는 것이 중요합니다.

 

 

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